Antinflamatorios esteroidales

Las investigaciones sobre las terapias génicas han reforzado igualmente el interés por la niacinamida: un gen que favorece la longevidad, el Sir2 (silent information regulator 2) produce una proteína, la Sir2p, que alarga la duración de la vida de las células. Esta controla el ritmo del envejecimiento celular, regulando la producción de los «desechos» genéticos, cuya acumulación destruye la célula. Esta proteína depende para su actividad de la presencia intracelular de nicotinamida-adenina-dinucleótido (NAD). El complemento nutricional en niacinamida permite aumentar directamente el nivel intracelular de NAD y por tanto, la actividad de la proteína antienvejecimiento, Sir2p. La niacinamida se convierte entonces en una herramienta de primera generación en la terapia génica antienvejecimiento.

También es ciertamente controvertido a la hora de incorporar la CM a la práctica clínica decidir cuál sería el método y la periodicidad con que evaluaríamos la presencia de CM en un paciente en remisión clínica. Idealmente, debería ser la colonoscopia convencional, pero se trata de un procedimiento invasivo, caro y a priori de dudosa aceptación por los pacientes. La cápsula endoscópica , por su carácter poco invasivo, podría ser una alternativa atractiva en los casos en los que se ve afectado el intestino delgado; si bien se sabe que este método es capaz de detectar lesiones en una importante proporción de los pacientes en los que la endoscopia convencional no lo hace, el significado clínico de este tipo de lesiones es todavía incierto y además no existe un índice validado que permita interpretarlas de forma adecuada 12,16 . La enterorresonancia magnética permite excluir estenosis capaces de provocar complicaciones en el estudio mediante cápsula endoscópica, y ha presentado buena correlación con la endoscopia en lesiones de colon, habiéndose incluso postulado como alternativa en casos de colonoscopias incompletas, aunque su papel en este escenario está aún por definir, como se discute más adelante 12,21,22 .

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